湖南公務(wù)員考試面試熱點：公立醫(yī)院藥品采購逐步實行“兩票制”
【熱點背景】
國務(wù)院常務(wù)會議日前確定了2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點，會議指出將全面推行醫(yī)藥改革，要求公立醫(yī)院藥品采購逐步實行“兩票制”，即從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)，以及從流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)，各只開一次發(fā)票，使中間環(huán)節(jié)加價透明化。
【評析】
藥價虛高受詬病已久，其中主要在于藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)的中間流通環(huán)節(jié)太多，每次多一個環(huán)節(jié)，藥品價格自然就增高一層，最終導(dǎo)致廣大群眾買藥貴，看病貴�，F(xiàn)在國家出臺政策逐步推行“兩票制”，從藥品企業(yè)來說可以改變流通環(huán)節(jié)利益分配格局，因為我國的藥品銷售大部分采用代理銷售模式，經(jīng)過層層代理，最終從醫(yī)院或者零售藥店賣到患者手中，每一層都要開發(fā)票自然要增加成本價格。現(xiàn)在的“兩票制”可以壓縮中間的開發(fā)票的環(huán)節(jié)，生產(chǎn)企業(yè)只選擇一家企業(yè)配送，或者直接供貨到醫(yī)院。迫使很多小的代理藥品商家被淘汰或者轉(zhuǎn)型，不能再從中獲利，進而降低藥品成本。因此藥品流通中的小型代理商必須面臨轉(zhuǎn)型升級的壓力，不要盲目抵觸，而是積極應(yīng)對。
從國家藥品管理方面來看，“兩票制”若能執(zhí)行到位，藥品的流通環(huán)境將得到凈化，藥價虛高問題得到緩解，整個流通環(huán)節(jié)變得簡單透明，監(jiān)管也更加方便。但是此事涉及面廣，政策的推行仍需一定的時間過渡。“兩票制”雖然可以縮短多余的流通鏈條，消除多余的加價因素，但是能不能執(zhí)行到位，取決于當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平。往往較發(fā)達的地區(qū)，配送企業(yè)網(wǎng)點較齊全，能夠“一票”送到位，但是經(jīng)濟水平較低的地區(qū)，藥品流通企業(yè)既小又多，所以執(zhí)行過程中還是需要特殊對待，可以鼓勵當?shù)厮幤妨魍ù笃髽I(yè)完善網(wǎng)點設(shè)置，加強技術(shù)革新，進而滿足偏遠地區(qū)的藥品輸送問題。
當然患者也會懷疑實行“兩票制”藥品價格是否能夠真正降下來，患者的擔憂不無道理，事實上，以藥補醫(yī)在我國公立醫(yī)院仍然是主導(dǎo)模式，統(tǒng)計顯示，醫(yī)院藥占比仍在四成左右，單純依靠此政策難以撼動醫(yī)院高價藥。國家在推行“兩票制”的同時，必須同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，使得醫(yī)院的所有工作人員，尤其是醫(yī)生的付出得到等價的回報，這樣醫(yī)院才能慢慢回歸公益屬性。當然我們國家在實行“兩票制”使得藥價降下來，也要積極推進醫(yī)保支付方式的改革，使得醫(yī)保覆蓋的到價格昂貴的藥品，配合藥品流通的改革，才能真正推進“三醫(yī)聯(lián)動”，扭轉(zhuǎn)以藥養(yǎng)醫(yī)的格局，使得藥品最終回歸合理價位。
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